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      許慶安院長,讓根管治療失敗的牙齒能神奇重生

      來源:第一口腔 點擊:

      隨著牙髓病學理論的不斷進步和根管治療技術的廣泛應用,牙髓、根尖周疾病的治療成功率大大提高。但由于根管系統復雜的解剖結構,導致某些復雜頑固的病例依靠常規根管治療難以解決,這時就需要借助顯微根尖手術。


      近日,第一口腔綜合特診科接診了一位上前牙牙齦腫脹的患者,該患者多年前于外院做根管治療并進行全瓷冠修復,但一直反復出現疼痛腫脹的癥狀,多方求診無果后來到第一口腔就診。許慶安院長為患者檢查后,診斷為上前牙根尖周囊腫樣病變,囊腫引起牙根周圍骨質破壞,破壞范圍累及鼻腭神經管。患病原因可能是多年前的根管治療充填不嚴密,再次發生感染所致。經過與患者充分溝通,決定對這位根管治療失敗的患者,選擇施行顯微根尖手術,清除病灶并保留患牙。

      △許慶安院長為患者進行手術

      手術當天許慶安院長、王春泉醫生及卞佳媛護士有條不紊的進行各項手術操作,借助牙科顯微鏡,采用微創術式完全清除了感染病灶,同時保護了受累及的鼻腭神經。

      比起傳統根尖手術,顯微根尖手術在牙科顯微鏡的輔助下操作,更精確、更微創、成功率更高。通過顯微根尖手術,該患者不僅無需拔牙種植,還保留住了原來的全瓷冠,節省了大量的時間與費用。

      顯微根尖手術的目的是創造一個良好的生理環境,以利于根尖周病變的愈合和組織的再生,其主要步驟包括根尖切除、根尖倒預備和根尖倒充填等。近年隨著牙科手術顯微鏡和顯微外科器械(如:微型超聲工作尖等)的使用,根尖手術技術得到了快速發展。

      顯微根尖手術主要適應癥包括:(1)X 線片示根管充填完善,但根尖部陰影或瘺管長期不愈;(2)根尖1/3 段存在折斷器械、根管臺階或鈣化,非手術方法不能處理,伴根尖周骨質破壞;(3)X 線片示根管充填完善,樁核冠修復后出現根尖周骨質破壞;(4)有急性癥狀者待急性癥狀消退后進行根尖手術。需要慎重使用的情況包括:(1)牙髓-牙周聯合病變,牙周支持組織過少;(2)患牙唇(頰)側骨板完全喪失;(3)存在水平或垂直性根折;(4)存在根管側穿;(5)患牙根尖毗鄰上頜竇或下牙槽神經管;(6)治療依從性差或伴有嚴重的全身性疾。

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